Вітряна віспа

ВІТРЯНА ВІСПА

Надзвичайно заразне захворювання. Підхопити вітрянку можна навіть без прямого контакту - просто посидіти з хворим в сусідніх кімнатах.

Прояви: слабкість, головний біль, втрата апетиту, підвищення температури, нежить і біль у горлі. Головна ознака - невеликі червоні цятки, які години через два після появи перетворюються в пухирці, наповнені прозорою рідиною. Вже на наступний день бульбашка зморщується; пізніше на його місці утворюється скориночка, яка потім відпаде. Слідів вітряна віспа зазвичай не залишає. Лікарі справедливо вважають, що краще перехворіти вітрянкою в дитячому віці, ніж будучи дорослим - після 12 років це захворювання протікає досить важко.

Що робити: головне - не давайте малюкові розчісувати бульбашки інакше занесе інфекцію і будуть ускладнення! Зараз існують спеціальні мазі, які прекрасно знімають свербіж саме при вітрянці. І не знижуйте високу температуру аспірином - це ліки несумісне з вітряною віспою; разом вони можуть дати ускладнення з боку печінки.

Щеплення: необов'язкова, хоча вакцини розроблені.

Особливості перебігу захворювання

В якості вхідних воріт для інфекції виступає слизова оболонка верхніх дихальних шляхів. Протягом вітрянки можна розбити на кілька основних етапів.

• Зараження, інкубаційний період. Відбувається потрапляння вірусу в організм з паралельною його фіксацією в рамках слизової верхніх дихальних шляхів при одночасному його накопиченні тут і розмноженні. Вітрянка, інкубаційний період (симптоми на даному етапі відсутні) якої триває близько двох тижнів, характеризується також незаразностью хворої людини.
• Перші симптоми вітрянки. Відбувається поступове проникнення в кров вірус вітрянки, після чого, при досягненні достатньої його кількості в ній, формується реакція з боку імунної системи самого організму на адресу чужорідного вторгнення. Цей період може супроводжуватись підвищенням температури, появою головного болю та слабкості, а також болі в області попереку. Що стосується основного симптому захворювання, що проявляється, як ми вже виділяли спочатку, у вигляді висипу, то в рамках розглянутого періоду про нього говорити поки рано. Тривалість прояву перших симптомів вітрянки складає близько 1-2 днів, і саме з цього часу, тобто після завершення інкубаційного періоду і з моменту переходу до періоду перших симптомів, хвора людина стає заразним для оточуючих.
• Гостра (первинна) стадія. Струм крові забезпечує досягнення вірусом основних його цілей у вигляді нервових і шкірних клітин. Нерви поки не зазнають поразки, відбувається лише закріплення Варицеллы Зостер спинного мозку (точніше - його корінців). Що стосується шкіри, то тут симптоматика вже дає про себе знати, тобто з'являється характерний висип, що відбувається періодично, в період терміну наступних декількох днів (до тижня). В даному випадку висип виступає в якості прояву реакції з боку організму на ту діяльність, яку в ньому здійснює вірус вітрянки за його зосередженні в рамках шкірного покриву. Значно рідше висип при вітряній віспі на цій стадії виявляється малопомітною або непомітним чином, за рахунок чого значною мірою ускладнюється діагностування захворювання. Тут, аналогічно попередній стадії, хворий все також є заразним для оточуючих.
• Стадія одужання. При нормальному стані імунної системи хворого на вітрянку, висипання, їй властиві, порядку зникають через 3-7 днів. Помітно поліпшується і в цілому самопочуття, завершується попередня, гостра стадія. Відповідно, з її завершенням настає період, при якому хворий стає незаразних для оточуючих, хоча вірус за рахунок його закріплення в нервових клітинах в них залишається назавжди.
• Гостра (вторинна) стадія. Ця стадія актуальна в ситуації з ослабленим імунітетом хворого, а також у ситуаціях, при яких відбувається стимуляція нервової системи (що також можливо на фоні частих стресів) - тут вірус вітрянки проявляє себе знову. Ті місця, в рамках яких будуть зосереджуватися на цей раз висипання, залежать від нерва, найбільшою мірою ураженого. У більшості випадків сюди відноситься живіт, пахвова область, за рахунок чого, до речі, захворювання визначається вже як «оперізувальний лишай» (або синонім - оперізуючий герпес). Примітно, що для цієї стадії не обов'язковим є виникнення висипу, за рахунок чого симптоматика обмежується лише появою больових відчуттів вздовж ходу ураженого нерва (особливо протягом таке часто зустрічається у пацієнтів літнього віку). В рамках періоду прояви шкірних висипань хворий, аналогічно вітряну віспу, заразний для оточення.

 Вітрянка: класифікація

У відповідності з особливостями перебігу, прийнята і, відповідно, застосовується наступна класифікація захворювання:

• У відповідності з механізмом виникнення вітрянка може бути:
• вроджена;
• придбана.

Згідно з формою:

• типова форма;
• атипова форма:
• рудиментарна атипова форма;
• гангренозна форма;
• геморагічна форма;
• вісцеральна форма.

Відповідно до характеризує протягом вітрянки ступенем тяжкості:

• легкий ступінь тяжкості;
• середньотяжка;
• важка.

У відповідності з притаманними особливостями перебігу захворювання:

• гладке протягом (ускладнення відсутні);
• протягом з ускладненнями;
• протягом комплексі з мікст-інфекцією.

Вітрянка: симптоми

Вітрянка придбана протікає у відповідності з наступними термінами для кожного актуального в ній періоду:

• інкубаційний період - тривалість в межах 11-21 дня (переважно, як нами вже було зазначено, термін інкубаційного періоду при вітряній віспі становить два тижні, відповідно, 14 днів);
• продромальний період - в межах доби;
• період розпалу захворювання (появи висипки) - від 3-4 днів і довше;
• реконвалесценція - в межах строку 1-3 тижнів.

Вітрянка у грудних дітей: симптоми

Як нами вже зазначалося спочатку, вітрянка у дітей і симптоми, властиві їй, до трьох місяців їх життя проявляється виключно рідко, що пояснюється отриманням ними антитіл матері трансплацентарным шляхом. Між тим, у разі відсутності в анамнезі матері в минулому вітряної віспи як перенесеного захворювання, вироблення відповідних антитіл не відбувається, тому, власне, не відбувається і їх передачі. Відповідно, контакт з інфекцією призводить до того, що дитина може захворіти практично відразу після народження. У разі відповідності зазначеної картину можливого придбання захворювання, вона, в свою чергу, характеризується деякими особливостями, які ми також виділимо:

• часте виявлення при вітряній віспі періоду продромы, триває протягом строку 2-4-х днів при супроводі їх вираженою симптоматикою інтоксикації;
• у межах періоду, під час якого з'являються властиві захворювання висипання, також відзначається підвищена температура і виражені в проявах симптоми інтоксикації (що також полягає і в загальномозкових проявах);
• з'являються висипання нерідко за характером прояву рясні, у розгляді еволюції елементів простежується сповільненість, в бульбашках часто вміст геморагічне;
• тривалість періоду висипань становить близько 7-9 днів;
• нерідко до захворювання приєднуються бактеріального типу ускладнення;
• перебіг захворювання у частих випадках характеризується власною вагою;
• не виключається перебіг захворювання у відповідності зі сценарієм, властивим вісцеральної його формі, формі геморагічної формі або гангренозний.